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血管外科

Vascular Surgery

傳統靜脈曲張手術 Trendelenburg's Operation

1.1 傳統靜脈曲張手術

傳統的靜脈曲張外科手術之中,醫生最常採用的是股隱交界紥除及大隱靜脈抽除手術 (Sphenofemoral junction ligation and great saphenous vein stripping),又稱為 Trendelenburg’s operation,是根治股隱靜脈倒流Saphenofemoral venous reflux 所引致的靜脈曲張的其中一種有效而且安全的方法。

手術的目的是把股靜脈與大隱靜脈的交界位置紥除,從而阻止血液由深層靜脈倒流到表層靜脈,根治靜脈曲張。

1.2 手術過程

  • 傳統的靜脈曲張外科手術之中,醫生最常採用的是股隱交界紥除及大隱靜脈抽除手術 (Sphenofemoral junction ligation and great saphenous vein stripping),又稱為 Trendelenburg’s operation,是根治靜脈曲張的其中一種有效而且安全的方法。
  • 手術是在全身或半身麻醉之下進行。
  • 外科醫生會在大腿內側切開一個約三厘米長的傷口,然後將大隱靜脈與深層靜脈(即股靜脈)的接合處截斷及結紥,再將大隱靜脈抽出。醫生會縫合傷口及以繃帶妥善包紥下肢,手術後病人數小時內可以下床行走。
  • 手術後血液繼續由深層靜脈系統帶回身體,所以不會有手術後下肢腫脹等情況發生。
  • 手術的優點是可以徹底解決大隱靜脈血液倒流所引致的靜脈曲張,而且術後復發機會極低。
  • 手術時間約1小時
  • 病人於手術後翌日可以出院,出院前護士會替病人換上壓力襪以保護下肢。
  • 手術後病人的大腿可能會出現瘀血積聚,此乃正常現象,瘀血一般兩至三個星期後會散退。
  • 傳統手術可以處理大部份靜脈曲張問題,對於不適合微創手術治療, 如靜脈過於扭曲或異常等,便需要以傳統的手術方法處理。外科專科醫生會因應病人的狀況,建議最適合的治療方案。

1.3 手術後需注意事項

住院護理
  • 因為曾使用麻醉藥,您可能會感覺疲倦、虛弱或暈眩, 其後不適會漸漸消失。
  • 手術後您或需使用加壓繃帶/穿著醫療壓襪。
  • 於床上休息時,你須將患肢承在枕頭上使下肢高於心臟水平及作足掌運動,以促進血液回流。
傷口護理
  • 手術後,您的傷口已用無菌敷料及膊布蓋好,請保持傷口清潔乾爽, 並依照醫生的指示到診所洗傷口。
  • 您的手術位置可能會有瘀腫,一般會漸漸消退。
  • 如有需要,請依醫生處方服用止痛藥。
  • 醫生會替您的傷口縫線約於手術後 7-10 日拆線。
  • 手術後 2 星期內請避免劇烈運動。
預防靜脈曲張的措施
  • 避免長期站立或久坐
  • 常作適當之下肢運動
  • 於床上休息時抬高下肢高於心臟水平,以促進靜脈回流
  • 持續使用治療性醫療壓力用品,如漸進式醫療壓力襪(膝下壓力襪、壓力度20-30 mmHg)

1.4 其它手術方式

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