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血管外科

Vascular Surgery

深層静脈血栓 Deep Vein Thrombosis

1.1 認識深層静脈血栓

深層靜脈血栓 Deep Vein Thrombosis 是指我們身體內的深層靜脈被血硬阻塞,通常發生在下肢深層靜脈。由於下肢深層靜脈負責將血液由下肢帶回心臟,深層靜脈血栓的形成使血液滯留在下肢,形成下肢腫脹及疼痛,表層的靜脈曲張,血栓亦可能脫落流向肺部形成肺栓塞的併發症。

1.2 風險因素

以下的人士較易患上深層靜脈血栓:

  • 年長人士。
  • 長期坐臥的人士或活動不便的人士。
  • 嚴重創傷或大手術之後。
  • 惡性腫瘤的病人,尤其是盤腔腫瘤如卵巢癌症。
  • 肥胖人士。
  • 孕婦以及產後期。
  • 長時間服用女性荷爾蒙,或避孕藥物。
  • 凝血機能異常或血液黏稠度增加,以及靜脈內膜受損人士。

1.3 症狀

深層靜脈血栓通常發生在下肢深層靜脈,如股靜脈 Common Femoral Vein。由於下肢深層靜脈負責將血液由下肢帶回心臟,深層靜脈血栓的形成使血液滯留在下肢,形成以下症狀:

  • 下肢腫脹、疼痛、紅腫及發熱
  • 表層的靜脈曲張,因為血液滯留在下肢的靜脈當中
  • 需要注意的是,靜脈中的血栓有機會脫落形成栓塞,血栓會游離到肺部引致肺栓塞 Pulmonary Embolism 的併發症。患者會感到氣促、氣喘。嚴重而廣泛的肺栓塞可以引致循環系統衰竭,甚至致命。

1.4 治療方法

深層靜脈血栓主要以藥物治療。醫生會處方抗凝血藥,俗稱「薄血藥」,目的是防止血塊在靜脈中形成。抗凝血藥的劑量必需完全正確地依照醫生的處方,過量服用會導致出血的危險,而服量不足會引致血栓復發。故此醫生會定時替病人抽血檢驗,調節劑量,以確保血液的凝血時間在理想的數值內。

請注意藥物的副作用,若有以下情況請即通知醫生:

  • 小便或大便帶血色
  • 無故出現皮膚紫斑、牙齦出血及流鼻血
  • 女性月經量增多
  • 受傷後流血不止
  • 撞傷後出現的瘀斑面積不斷擴大
  • 腹瀉或嘔吐持續超過24小時

服用抗凝血藥時需注意事項:

  • 請避免皮膚破損。
  • 請避免一切容易導致損傷的工作或劇烈運動。
  • 避免跌倒,可以於浴缸裝置防滑膠墊、不要使用容易移動的地毯、穿著矮跟及防滑的鞋子。
  • 日常飲食及其他藥物均可影響抗凝血藥的功效,因此避免自行服用其他中西藥物、維他命、或補品補湯,應先諮詢醫生意見。

1.5 預防措施

  • 避免長時間站立。
  • 多作下肢運動,並作深呼吸及咳嗽動作。
  • 避免長時間坐下,平日坐下時,應把雙腿抬高,及應每隔半小時步行數分鐘以助靜脈血液回流,亦不要交叉腳坐。
  • 避免穿著襪帶、緊身腰帶及褲或緊身及膝絲襪。
  • 起床前穿上彈性襪,以助靜脈血液回流及減輕水腫,但彈性襪要在睡覺前除下。
  • 適當運動,保持適當的體重。
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